Операция Уиппла: показания, противопоказания, подготовка, послеоперационный период

Операция Уиппла, или панкреатодуоденэктомия – хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении части поджелудочной железы, всей двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. Узнайте о методике проведения операции, показаниях и противопоказаниях к ней.

Содержание:

• Органы, которых касается операция Уиппла
• Суть операции Уиппла
• Показания к операции Уиппла
• Противопоказания к операции Уиппла
• Риски и осложнения
• Подготовка к операции
• Послеоперационный период
• Организация и стоимость лечения в Израиле

Органы, которых касается операция Уиппла

Поджелудочная железа

Это очень важный орган, без которого невозможен процесс пищеварения. В поджелудочной железе вырабатываются пищеварительные ферменты (амилаза, липазы, трипсин, химотрипсин), которые направляются в двенадцатиперстную кишку и там расщепляют пищу, частично уже обработанную желудочным соком, доводя пищевой комок до такого состояния, когда вещества из него способны усваиваться организмом. Помимо этого, в поджелудочной железе вырабатываются гормоны инсулин, глюкагон, грелин и соматостатин. В поджелудочной железе выделяют три части: головку, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой, тело и хвост.

По причине такой важности для организма, при поражении раковой опухолью поджелудочную железу полностью не удаляют, как некоторые другие органы, а производят резекцию той части, где развилась опухоль. Большинство злокачественных опухолей (до 60%) поджелудочной железы развиваются в ее головке.

Желчный пузырь и его протоки

В желчном пузыре собирается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь помогает переваривать жиры. Во время приема пищи она направляется в двенадцатиперстную кишку. Общий желчный проток, через который желчь туда попадает, и проток поджелудочной железы, откуда в двенадцатиперстную кишку попадают ферменты, сходятся в месте, называемом фатеров сосок (большой дуоденальный сосок, большой сосочек двенадцатиперстной кишки).

Тонкий кишечник

Двенадцатиперстная кишка соединяет желудок с тонким кишечником, это его начальная часть. Средняя часть тонкого кишечника называется тощей кишкой.

Суть операции Уиппла

В ходе операции удаляется головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и часть общего желчного протока, соединяющая его с двенадцатиперстной кишкой. Остаток общего желчного протока и оставшуюся часть поджелудочной железы соединяют с тощей кишкой, чтобы пищеварительные ферменты из поджелудочной железы могли и дальше попадать в тонкий кишечник и участвовать в пищеварении.

Расширенная операция Уиппла включает в себя еще и удаление части желудка, а также лимфодиссекцию – удаление пакета лимфатических узлов, расположенного рядом с головкой поджелудочной железы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим (обычно эндотрахеальным) наркозом и занимает 4-5 часов.

Показания к операции Уиппла

Основным показанием к панкреатодуоденэктомии является рак поджелудочной железы с локализацией в ее головке.

Другие показания:

• рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• рак фатерова соска;
• рак тонкого кишечника;
• некроз головки поджелудочной железы разной этиологии.

Эффективное лечение в Израиле злокачественных опухолей поджелудочной железы и рядом расположенных структур часто включает в себя операцию Уиппла. Этот метод – главное условие успешного лечения таких видов рака, без операции шансы на успех невелики.

Противопоказания к операции Уиппла

Операция Уиппла не проводится при значительном распространении рака. В этом случае она не приведет к желаемому результату, так как опухолевые клетки все равно останутся в организме и продолжат распространение.

Также операция не проводится у пожилых и ослабленных пациентов.

Во всех случаях целесообразность проведения операции Уиппла оценивается хирургом или консилиумом врачей. Точная диагностика в Израиле дает возможность получить детальную информацию о состоянии пациента и особенностях его организма и тем самым выбрать оптимальное лечение, не подвергая организм лишнему риску.

Риски и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция Уиппла связана с рисками. В первую очередь, это операционные риски, такие как развитие кровотечения и травмирование рядом расположенных структур. Чтобы свести их к минимуму, проведение сложной операции, которой является операция Уиппла, следует доверять только высококвалифицированным и опытным хирургам.

Возможные послеоперационные осложнения и их устранение:

• Утечки сока поджелудочной железы или желчи. Причиной могут быть неправильно наложенные хирургом швы или слишком ранняя двигательная активность пациента в раннем послеоперационном периоде. Для исправления требуется повторное хирургическое вмешательство, пусть и не такое масштабное, как сама операция.
• Мальабсорбция. Это плохая усваиваемость пищи, нехватка питательных веществ, вызванная недостатком ферментов поджелудочной железы, из-за чего пациент теряет вес, и у него развиваются другие признаки дефицита питания. В этом случае ферментную недостаточность восполняют приемом препаратов, их содержащих, а питание регулируется специальной лечебной диетой.
• Демпинг-синдром. Вызывается чрезмерно быстрым перемещением пищи из желудка в тонкий кишечник (пища не удерживается в желудке) и из тонкого кишечника в толстый. Проявляется тошнотой, резкой слабостью, появлением холодного пота, ускоренным сердцебиением, которые возникают через 10-15 минут после еды, особенно некоторых продуктов. Пациенту необходимо придерживаться предписанной диеты и соблюдать режим питания.
• Сахарный диабет. Может развиться по той же причине, что и мальабсорбция – оставшаяся часть поджелудочной железы не вырабатывает нужное количество необходимых веществ, в данном случае инсулина. В этом случае пациенту может быть показана инсулинотерапия.

Подготовка к операции

Когда принимается решение о проведении операции, пациенту назначают обследование, которое включает в себя электрокардиограмму, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, анализы крови и некоторые другие исследования, которые хирург сочтет нужными.

За несколько дней до операции потребуется отказаться от некоторых препаратов (например, разжижающих кровь и тем самым повышающих риск возникновения кровотечений), в то время как другие препараты, напротив, возможно понадобиться начать принимать. Об этом пациента извещает врач.

Накануне операции последний прием пищи должен быть таким, чтобы между ним и началом вмешательства прошло не менее 8 часов. После этого не следует ни есть, ни пить. Вечером и утром проводится очищение кишечника с помощью назначенного врачом слабительного или клизмы.

Послеоперационный период

После завершения операции пациент направляется в реанимационное отделение, где постоянно находится под неусыпным наблюдением медицинского персонала.

Придя в себя после наркоза, пациент может испытывать сильную боль, которая купируется анальгетическими препаратами. В реанимационном отделении пациент обычно находится до утра следующего дня, и если все жизненные показатели в норме, и состояние стабильное (это оценивает врач), его переводят в обычную палату.

В больнице пациент остается на некоторое время, необходимое для восстановления и уверенности, что основные послеоперационные риски (кровотечение, утечки, расхождение швов и др.) миновали. Этот период занимает обычно около недели, если нет никаких отклонений. Пациентам рекомендуется двигаться, пусть даже с ограничениями, это поддерживает работу сердечно-сосудистой системы на должном уровне, препятствует застою в легких, способствует скорейшему восстановлению.

Перед выпиской пациент получает подробные инструкции относительно дальнейшего образа жизни, в первую очередь, питания. После выписки необходимо приходить для врачебного осмотра в сроки, которые укажет врач.

Организация и стоимость лечения в Израиле

Как пройти лечение в Израиле? Это проще, чем может показаться на первый взгляд. Если вы хотите получить подробную информацию и помощь по организации лечения в одной из лучших израильских клиник, свяжитесь с нами удобным для себя способом, например, отправив запрос при помощи контактной формы. Также узнайте цены на лечение в Израиле: сообщите консультанту о своем желании получить предварительную смету, и он поможет с ее получением, причем бесплатно (от вас понадобится подробная информация о состоянии человека, которому требуется лечение).