Пересадка костного мозга в Израиле: назначение и возможности

Трансплантацию костного мозга считают уникальным методом терапии, который продляет жизнь пациентам с тяжёлыми гематологическими, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями. Узнайте, как делают пересадку костного мозга в Израиле в ультрасовременных больницах с использованием новейших технологических разработок, не имеющих аналогов в мировой медицине.

Содержание:

• Где находится костный мозг у человека?
• Пересадка костного мозга: для чего она нужна?
• О пересадке костного мозга при раке
• Как взять костный мозг?
• Что понимают под аллогенной трансплантацией костного мозга?
• Как быстро идёт восстановление костного мозга?
• Сколько стоит пересадка костного мозга?
• Что значит быть донором костного мозга?
• Как осуществляется пересадка костного мозга?
• Пересадка костного мозга, каковы последствия
• Отзывы о пересадке костного мозга

Где находится костный мозг у человека?

Костный мозг у человека принадлежит к доминирующим органам, участвующим в кроветворении, и является тканью с мягкой губчатой структурой в середине костей, в которой располагаются гемопоэтические (стволовые) клеточные образования. Они продуцируют следующие компоненты для состава крови в виде:

• лейкоцитов;
• эритроцитов;
• тромбоцитов.

Среди функций лейкоцитов - предохранять организм от различных инфекционных заболеваний, эритроциты разносят кислород, а тромбоциты участвуют в процессе свёртывания крови.

Костный мозг присутствует в углублениях массивных трубчатых костей, которые формируют рёбра, грудинную область, череп и таз.

Человеческому организму нужно большое количество клеток крови, поэтому костная ткань регулярно производит новые для снабжения его кислородом, а также для поддержки иммунной системы.

Костный мозг - уникальный кроветворный орган у человека, без которого он не может жить.

Пересадка костного мозга: для чего она нужна?

Пересадки являются процедурами, которые способствует замене поражённого органа здоровым с внедрением недифференцированных клеток крови. Именно трансплантация спасает жизнь пациентам с очень опасными заболеваниями, такими как лейкозы, лимфомы, множественная миелома, апластическая анемия и нарушения иммунитета.

Человек, отдающий костный мозг для трансплантации, - это донор, а пациента для этой манипуляции называют акцептором или же реципиентом.

Пересадка костной ткани бывает двух типов: аутологичная и аллогенная.

Если проводится аутологичная трансплантация, то используются клетки кроветворного органа самого пациента, в этом случае он является и донором, и реципиентом.

Аллогенная пересадка, в свой черёд, делится на три разновидности:

• сингенную (от донора близнеца);
• от донора-родственника;
• от неродственного донора, но совместимого по генотипу.

Перед трансплантацией пациента тщательно обследуют. У него забирают кровь на общий анализ и биохимию, чтобы выявить возможные сбои в функционировании внутренних органов. Делают инструментальные обследования для оценки общей картины в организме и обнаружения патологий в его работе. Проводят тестирование по сочетаемости донора с акцептором.

Для того, чтобы после процедуры замещённая костная ткань стала полноценно функционировать, необходимо время. Это может занять примерно год. И в этот период пациент должен поддерживать связь с клиникой для своевременного выявления возможных побочных эффектов, осложнений. Такой подход практикуется при лечении в Израиле и прочих странах.

О пересадке костного мозга при раке

Трансплантация костной ткани используется при борьбе с онкологическими болезнями из-за возможности применения повышенных доз химиотерапевтического и радиотерапевтического воздействия. В течение подобных медицинских манипуляций незрелые нарушенные клетки у пациент заменяются на здоровые. В результате пересадка даёт возможность костной ткани производить новые здоровые клетки, так необходимые больному.

Пересадку костного мозга обычно применяют при лечении лейкоза, лимфомы, нейробластомы, множественной миеломы. Но следует отметить, что решение о трансплантации врачи принимают для каждого случая в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма больного.

Стволовые клетки после того, как попали по кровяному руслу в костный мозг, продуцируют элементы крови. В результате процесса «приживления», длящегося 2-4 недели, понемногу восстанавливается иммунная система, хотя полная её регенерация занимает длительное время: несколько месяцев при аутогенной пересадке и около года и больше при аллогенной. Доктор наблюдает и контролирует процесс с помощью исследования анализов крови, чтобы убедиться, что рак отступил.

Пациенты после процедуры пересадки могут некоторое время чувствовать неприятные ощущения: тошноту, рвоту, потерю аппетита и прочее.

Пересадка костного мозга, так же как и лечение рака в Израиле, более эффективна благодаря ультрасовременному оснащению клиник и высокой квалификации медицинского персонала.

Сейчас проводят серию клинических исследований по изучению и использованию метода «тандемной трансплантации» для терапии некоторых типов рака, в том числе герминогенных новообразований. При этом способе пациенту назначают два курса последовательно: высокодозированную химиотерапию и трансплантацию. Перерыв между ними делают приблизительно в несколько недель. Медики предполагают, что тандемная трансплантация даст шанс избавиться от рецидива рака.

Как взять костный мозг?

Один из распространённых способов забора костного мозга – из донорской крови. Человека подготавливают к этой процедуре заранее, он несколько дней принимает особые лекарства, которые форсируют поступление гемопоэтических клеток в кровяное русло. В день медицинской манипуляции забора крови процесс длится около 5 часов.

Кровь через вену верхней конечности (руку) поступает в специальный клеточный сепаратор, в нём отделяются незрелые клетки, а потом она возвращается в вену на другую руку.

По второму методу костную ткань берут из кости в подвздошной области. Доктор с помощью шприца забирает нужное количество мозга, совершая прокол в районе таза. Процедура выполняется с обезболиванием около часа. Этот способ используют в тех случаях, если медикаментозная стимуляция противопоказана.

Что понимают под аллогенной трансплантацией костного мозга?

Аллогенная пересадка предполагает введение кроветворных клеток от взаимосовместимого донора. Если донором выступает идентичный близнец, родные брат, сестра, другие близкие члены семьи, тканевая совместимость обычно имеет высокий процент.

В интернациональном донорском регистре насчитывается порядка 6000000 человек, и есть вероятность найти подходящего неродственного донора с подобными генетическими характеристиками.

Как быстро идёт восстановление костного мозга?

Объём взятого у донора костного мозга восстанавливается в течение 2-4 недель. Как правило, количество забранной смеси составляет 950-2000 миллилитров, и это всего лишь 2% от общего объёма в организме человека. Немного понижается гемоглобин в составе крови, но через полторы или две недели его уровень компенсируется.

Сколько стоит пересадка костного мозга?

Цены на лечение в Израиле, в частности на проведение пересадки костной ткани, определяют такие факторы:

• род заболевания;
• стадия развития болезни;
• наличие нарушений в жизнедеятельности организма;
• применяемый вид трансплантации;
• ценовая политика медицинского учреждения.

Среднестатистическая стоимость выполнения трансплантации костного мозга в израильских больницах составляет:

• При аутологичной – 35000 долларов США
• При аллогенной от донора-родственника – 90000 долларов США
• При аллогенной от неродственного донора – 200000 долларов США

Что значит быть донором костного мозга?

Для определения возможности человека оказаться донором врачи сначала проводят его обследование, чтобы узнать о наличии набора генов в его организме, которые отвечают за совместимость тканей. При наличии у пациента родственников с необходимым генотипом это самый оптимальный вариант, в других случаях доноров подбирают в специализированных регистрах.

Такими людьми могут стать:

• лично пациент;
• близнецы, братья, сёстры;
• родители и другие родственники (при условии их совмещения с иммунной системой больного);
• доноры из специальных банков данных.

Кроме того, донор должен соответствовать следующим требованиям:

• находиться в возрастной категории 18-55 лет;
• не иметь онкологических заболеваний;
• не обладать психическими расстройствами;
• не иметь аллергических противопоказаний;
• не быть носителем ВИЧ-инфекции и гепатита, а также туберкулёза и малярии.

Коммуникабельность по генотипу донора и реципиента исследуется в лабораторных условиях с применением HLA-типирования (Human Leukocyte Antigens), специального метода по определению антигенов по совместимости.

Статистические данные свидетельствуют: лишь у 1/3 пациентов есть совместимый родственный донор, в других ситуациях при требуемой пересадке костной ткани приходится обращаться в межнациональные банки доноров.

По компьютерной сети в регистре подбирают подходящего донора, рассматривая его тестирование по генотипу и аналогичные результаты акцептора. Если HLA приемлемы, то назначается требуемая манипуляция.

Как осуществляется пересадка костного мозга?

Пересадка сама по себе не является хирургической операцией, она малотравматична, схожа с обычным процессом переливания крови, но предполагает тщательную подготовку и строжайшую стерильность.

Трансплантацию костного мозга выполняют поэтапно:

• 1 этап – подготовка. С помощью химиотерапевтического и радиотерапевтического методов у пациента ослабляют иммунитет, разрушая поражённые болезнью кроветворные клетки, для того чтобы не было отчуждения костного мозга, взятого у донора.
• 2 этап – карантин. Так как в организме реципиента нет иммунитета, то он сильно подвержен инфекционному воздействию, поэтому нужна изоляция в течение 30 суток в стерильном боксе.
• 3 этап – пересадка. Трансплантация способствует восстановлению костной ткани после химии и облучения. Недифференцированные клетки попадают в организм через вену, а затем вместе с движением крови в органы. Процесс внедрения неболезненный и длится примерно в течение 2 часов. В дальнейшем эти клетки приживаются в и приступают к  продуцированию компонентов крови.
• 4 этап – адаптационный период для приживления. По окончанию пересадки врач приписывает реципиенту медикаменты с иммуноподавляющим эффектом, исключающие отчуждение поступивших клеток. Длительность приёма иммунодепрессантов от 3 до 6 недель, затем доза снижается.

Пересадка костной ткани противопоказана, если у реципиента наблюдаются тяжёлые сбои в жизнедеятельности печени и почек, велики риски неблагополучного исхода.

Пересадка костного мозга, каковы последствия

Трансплантация никакой опасности для донора не несёт, ведь у него берётся от 2 до 5 % объёма костного мозга, и буквально через месяц он целиком регенерируется. Единственным побочным эффектом может быть рефлекс на наркоз, тогда у человека наблюдаются небольшое головокружение и слабое состояние.

Пациентам, которым необходима пересадка, перед операцией назначают специальные процедуры, с помощью каких им уничтожают собственный костный мозг. Вследствие изменений процессов кроветворения в организме возможны негативные эффекты:

• распространение инфекций из-за ненадлежащего количества лейкоцитов;
• опасность кровотечения, так как низкое содержание в крови тромбоцитов;
• гипоксия из-за меньшего числа эритроцитов.

Также могут быть и более серьёзные осложнения - такие как отторжение неродственного костного мозга или же РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») - иммунная несовместимость донорских клеток с клеточными структурами у пациента.

Скрупулёзность в подготовке к процедуре трансплантации мозга и подбору донора намного снижают риски осложнений.

В процессе терапии медики предостерегают пациентов насчет неблагоприятных последствий для системы репродукции. Поэтому в подготовительный период к пересадке и при желании реципиента врачи могут сохранить яйцеклетки или сперму, заморозив их.

Отзывы о пересадке костного мозга

«Когда мне сказали, что у моего сына лейкемия, я был просто убит. Назначенные курсы химиотерапии не помогли, нужна была пересадка костного мозга. Наши врачи прямо сказали, что лучше обратиться в израильские клиники. Для трансплантации требовалась очень большая сумма, часть у нас была из наших сбережений, а остальные деньги нам выделили в благотворительном фонде. Донором стал мой младший сын. Описывать все сложности, через которые прошла наша семья не буду, это очень тяжело. Главное, что мой старший сын выжил. И я рад, что всё-таки принял верное решение обратиться в клинику в Израиле».

Борис Шилин, г.Энгельс