Операции на грудной клетке для лечения кардиологических заболеваний

Современная кардиология демонстрирует большие успехи во многом именно благодаря развитию хирургических технологий, что позволило расширить показания к оперативному лечению острых и хронических заболеваний сердца и коронарных сосудов. Если еще 20-30 лет назад операции на сердце проводились только в крайних случаях, по жизненным показаниям, после неэффективных попыток консервативного лечения в течение длительного времени, то сейчас, когда подобные вмешательства перестали быть связанными с очень высоким риском интра- и постоперационных осложнений, они стали вполне рутинным и при этом весьма эффективным методом. В странах с высокоразвитой медициной широкое распространение операций на грудной клетке в кардиологии позволило значительно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, которые, как известно, занимают первое место среди причин смертности в мире. Благодаря таким достижениям лечение за границей кардиологических заболеваний с помощью хирургии стало популярным и у медицинских туристов.

Содержание:

• Виды операций на грудной клетке в кардиологии
• Кардиологические заболевания, которые подлежат лечению с помощью операций на грудной клетке
• Операции, выполняемые на грудной клетке при заболеваниях сердца и коронарных сосудов
• Стоимость операций на грудной клетке для лечения сердца
• Отзывы пациентов после операции на грудной клетке

Виды операций на грудной клетке в кардиологии

Все операции на грудной клетке (торакальные хирургические вмешательства, от греч. thorax – грудная клетка) делятся на два типа: открытые и закрытые.

Открытые операции

Первый тип – открытые, или торакотомические. Торакотомией называется вскрытие грудной клетки. Этот тип хирургического вмешательства ранее был основным, так как получить доступ к сердцу и коронарным сосудам иначе, чем вскрыв грудную клетку, не представлялось возможным. Такие операции связаны с высоким риском из-за своей высокой травматичности и значительной кровопотери. Но даже в случае успешного проведения они могут иметь отдаленные неблагоприятные последствия, в частности, хронический болевой синдром, связанный с повреждением межреберных нервов (частота возникновения посторакотомического болевого синдрома доходит до 80% случаев). Тем не менее, открытые хирургические вмешательства на грудной клетке по поводу кардиопатологии выполняются и в настоящее время, в тех случаях, когда по той или иной причине невозможно проведение альтернативных, закрытых операций. В качестве примера можно привести пересадку сердца, для которой торакотомия необходима.

Закрытые операции

Закрытые операции на грудной клетке называются торакоскопическими (видеоторакоскопическими). Это хирургические вмешательства, которые производятся эндоскопическим методом с помощью эндоскопической (в данном случае торакоскопической) системы – мини-манипулятора и мини-камеры, которые через небольшие проколы в грудной клетке подводятся к нужному участку коронарной системы. Такой способ позволяет минимизировать операционную травму, практически полностью исключить серьезную кровопотерю, избежать развития болевого синдрома в отдаленном будущем. В настоящее время этот метод наряду с эндовазальной кардиохирургией (когда эндоскоп подводится к сердцу через систему сосудов, будучи введенным в крупный сосуд на бедре или плече) является золотым стандартом для хирургического лечения кардиологической патологии. Благодаря прекрасному обзору и точности манипуляций такая техника не только не уступает открытому способу, но и превосходит его. Еще одним ее плюсом является быстрое восстановление пациента – на него не требуется много времени, в отличие от торакотомии, не нужен длительный постельный режим, сам по себе негативно действующий на сердечно-сосудистую систему. Пациент обычно чувствует облегчение сразу после операции, а уже через 2-3 дня может возвращаться домой и вести обычный образ жизни с минимальными ограничениями.

Кардиологические заболевания, которые подлежат лечению с помощью операций на грудной клетке

Наиболее распространенным заболеванием, при котором применяется кардиоторакальная хирургия, является ишемическая болезнь сердца (ИБС), ее осложнение – инфаркт миокарда и атеросклероз, который является непосредственной причиной ИБС в большинстве случаев. Помимо этого, операции на грудной клетке в кардиологии применяются в лечении следующих заболеваний:

• аневризма аорты или сердечной стенки (выпячивание в виде пузыря, появляющееся в месте рубца, истонченной или расслоившейся стенки сосуда);
• врожденные пороки сердца у детей (в том числе новорожденных);
• приобретенные пороки сердца.

В некоторых случаях сердце полностью перестает быть дееспособным, не справляется со своими функциями, и его состояние не позволяет надеяться на улучшение ни в каком случае. Тогда прибегают к пересадке сердца. Впервые эта операция с успешным завершением была выполнена в 1967 году, и с тех пор, усовершенствовавшись, проводится ежегодно тысячам пациентов. Средняя выживаемость после трансплантации сердца составляет от 4 до 10 лет, постепенно, по мере совершенствования хирургических технологий, она увеличивается.

Операции, выполняемые на грудной клетке при заболеваниях сердца и коронарных сосудов

Основные виды операций, которые выполняются на грудной клетке при кардиологических заболеваниях:

Аорто-коронарное шунтирование

Это операция, которая проводится в тех случаях, когда стеноз коронарного сосуда достиг значительного состояния и кровоток в нем настолько низок, что участок сердца, кровоснабжаемый этим сосудом, находится в состоянии ишемии. Суть операции в том, что с помощью участка сосуда (обычно берется из другой части тела пациента) создается обход пораженного стенозом коронарного сосуда. Новый сосуд имеет идеальную проходимость, через него кровь свободно поступает к сердцу, ишемию удается устранить.

Замена сердечного клапана

Операция заключается в том, что один из клапанов сердца, поврежденный и не справляющийся со своими функциями, из-за чего сердце работает с низкой эффективностью, заменяют клапаном, изготовленным из искусственных высокотехнологичных материалов или биологических тканей, например, сердечных клапанов быков или свиней.

Исправление врожденных коронарных пороков

В настоящее время эти операции выполняются в раннем детском возрасте, иногда даже на стадии, когда ребенок еще находится в утробе матери, или сразу после рождения. Такое раннее вмешательство демонстрирует превосходные результаты, так как позволяет избежать развития серьезной сердечной недостаточности у ребенка, очень опасной в раннем возрасте. Применение современных кардиохирургических технологий позволяет спасать детей, которые без подобного лечения обречены, не способны дожить до взрослого возраста.

Оперативное лечение аритмии сердца

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения тяжелой аритмии является имплантация кардиостимулятора – прибора, который выполняет роль водителя ритма сердца, не позволяя сердцу сбиваться с заданного ритма. Такие аппараты используются в кардиохирургии со второй половины XX века, сейчас их имплантация за рубежом является рутинным методом, отработанная техника проведения вмешательства позволяет минимизировать риски и продлить жизнь на долгие годы, а чаще десятилетия.

Стентирование

Наряду с аорто-коронарным шунтированием относится к основным хирургическим методам лечения ИБС. Применяется по тем же показаниям, что и аорто-коронарное шунтирование, но в случаях, когда еще есть возможность восстановить проходимость пораженного сосуда. Суть операции заключается в том, что в место стеноза, т. е. сужения сосуда, вводится стент, представляющий собой сетчатую структуру, формой повторяющую сосуд. После имплантации стен удерживает стенки сосуда от повторного «слипания». Современные стенты изготавливаются из рассасывающегося материала, который постепенно и медленно, по мере восстановления сосудистой проходимости, рассасывается. Это позволяет избежать осложнений, которые часто встречались ранее, когда стенты изготавливались из нерассасывающихся материалов и имплантировались навсегда, постепенно становясь вместо лечения новым фактором угрозы.

Стоимость операций на грудной клетке для лечения сердца

Кардиохирургия – одна из самых затратных областей медицины. Современные кардиохирурги  добиваются замечательных результатов благодаря развитию новых технологий, изобретению новых материалов, созданию эндоскопической техники, позволяющей манипулировать с высочайшей точностью в замкнутом пространстве сердца и его сосудов. Подготовка специалиста длится ни один год, врач проходит серьезное обучение, прежде чем допускается к проведению операций подобной сложности. Поэтому, приняв решение о лечении сердца за рубежом (которое, как и лечение рака за границей, относится к наиболее популярным у медицинских туристов направлением), следует настроиться на значительные расходы. Можно ли сэкономить без потери качества лечения? Как ни странно, можно, и значительно. Стоимость кардиохирургического лечения в разных странах разная, поэтому нужно вдумчиво подойти к выбору клиники. Обзор рынка медицинского туризма показывает, что оптимальным соотношением цены и качества оказываемой специализированной помощи отличаются израильские клиники. Стоимость лечения в них, в частности, в клинике СОРОКА, на 30-40% ниже, чем в клиниках других стран с сопоставимым уровнем развития кардиологии и кардиохирургии.

Стоимость лечения, любого, в том числе и кардиохирургического, не является величиной, зафиксированной для каждой кардиологической клиники или даже страны. Она варьируется в значительных пределах, на ее формирование влияет как диагноз, так и общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний – все то, что в конечном итоге определяет объем и метод лечения. Поэтому стоимость лечения за границей определяется для каждого пациента индивидуально.

Если вы или кто-либо из ваших близких рассматриваете возможность хирургического лечения за рубежом и хотели бы заранее узнать, во сколько такое лечение может обойтись, необходимо сделать следующее:

1. Заполнить контактную форму, размещенную на сайте, указав свое имя и контакты для связи. Убедитесь, что контактная информация верна.
2. Дождаться (недолго, не более суток) ответа консультанта.
3. Описать консультанту свою проблему.
4. На предложенный консультантом адрес электронной почты выслать скан-копии или фото (читаемые) медицинской документации.
5. Провести онлайн беседу с зарубежным специалистом, занимающимся лечением подобной патологии (бесплатно). Она позволит врачу получить представление о состоянии пациента и составить план его лечения, а также необходимого дообследования.

После этого вам будет выслан индивидуальный план-смета, с указанием цен на процедуры и подсчетом общей стоимости. Впоследствии, после приезда на лечение, смета может меняться, так как в зависимости от результатов дообследования может измениться выбранный метод операции, да и объем терапии в целом, однако как показывает многолетний опыт, коррекция не слишком значительна.

Следует отметить, что вся консультационная помощь, включая составление сметы, предоставляется бесплатно, пациент получает информацию к размышлению, и может согласиться на предложенные условия, или продолжить поиск. Если оплата и условия окажутся приемлемыми, нужно связаться с консультантом и сообщить ему об этом, он будет рад помочь в организации поездки и подробно проинформирует о дальнейших шагах.

Отзывы пациентов после операции на грудной клетке

Составить представление о лечении за рубежом можно, в том числе, и ориентируясь на отзывы и впечатления людей, уже получивших такое лечение. Предлагаем вашему вниманию отзыв одной из пациенток, оставленный ею после лечения в медицинском центре СОРОКА.

"Много лет, с ранней юности, я страдала от порока аортального клапана, так давно, что сама привыкла и окружающие привыкли считать меня «сердечницей», то есть практически инвалидом. Я смирилась со своим состоянием, но однажды в СМИ прочитала заметку о том, что в Израиле такое заболевание лечится с минимальным риском с помощью малоинвазивных методик. Операция наводила на меня ужас, но в таком виде, с минимумом риска, я готова была изменить свою жизнь. Не буду описывать подробности, скажу лишь, что о своем решении я ни разу не пожалела. Оперировалась в клинике СОРОКА, прекрасные врачи, прекрасные медсестры, прекрасная клиника – и, соответственно, прекрасный результат. Мне кажется, так замечательно, как после операции, я не чувствовала себя никогда! Всем рекомендую эту клинику".

Мария Мишина, Екатеринбург, Россия, 49 лет