Нейробластома – злокачественная опухоль эмбрионального генеза, старт которой дают незрелые клетки симпатического отдела нервной системы. Нейробластома может развиться в любом участке тела, где есть структуры симпатической нервной системы. Наиболее часто это область надпочечников, реже задевается шейный отдел, грудная клетка, забрюшинное пространство, параганглии.
Содержание:
- Что такое нейробластома?
- Признаки и симптомы нейробластомы
- Стадии нейробластомы
- Методы диагностики нейробластомы
- Подходы к лечению нейробластомы за границей
- Специфика лечения нейробластомы в Израиле в МЦ Сорока
- Узнайте цены на лечение нейробластомы в Израиле
- Читайте отзывы тех, кто вылечился от нейробластомы
Что такое нейробластома?
Заболеваемость оценивается как 1 случай на каждые 100 000 населения.
У нейробластомы есть особенности, отличающие ее от других злокачественных опухолей:
Опухоль способна к дозреванию. Это значит, что первоначально состоя из недифференцированных (высокозлокачественных) клеток, она постепенно может стать высокодифференцированной (низкозлокачественной), вплоть до полной утраты признаков злокачественности и перерождения в доброкачественную ганглионеврому. Процесс этот спонтанный.- Способность к регрессии. Примечательно, что инволюционировать может даже большая опухоль на поздней стадии, имеющая метастазы.
Нейробластома у детей
У детей нейробластома – самая частая экстракраниальная (т. е. располагающаяся вне черепа) солидная опухоль. В 90% случаев она диагностируется у детей младше 6 лет, 40% – на первом году жизни. Иногда опухоль обнаруживается сразу после рождения ребенка и может сопровождаться другими пороками развития.
Нейробластома у взрослых
Нейробластому традиционно считают онкопатологией детского возраста, однако изредка (3 случая на 10 млн населения) она может встречаться и у взрослых, и даже пожилых людей. Поскольку у взрослых нейробластома встречается редко, к тому же имеет некоторые характеристики, отличные от нейробластом у детей (например, у взрослых не обнаруживается повышение уровня продуктов катехоламинов), диагностика ее затруднена и диагноз часто выставляется поздно.
Современные методы лечения в центрах онкохирургии в Израиле обеспечивают наибольшие шансы на успех как для взрослых, так и для детей с нейробластомой.
Признаки и симптомы нейробластомы
Проявления нейробластомы зависят от местоположения опухоли.
Нейробластома забрюшинного пространства – наиболее частое расположение опухоли. В этом случае основными жалобами становятся дискомфорт и боли в животе, увеличенный живот, нарушенное мочеиспускание, чувство переполнения желудка даже натощак, утрата аппетита и, соответственно, потеря массы тела. Нередко пациентов беспокоит необоснованное повышение температуры тела. Иногда плотное опухолевое образование может прощупываться в брюшной полости.
Вследствие сдавливания растущей нейробластомой надпочечника почки или мочеточника нарушается функция почки, вовлеченной в процесс, вплоть до развития гидронефроза. Гормоны, синтезируемые клетками нейробластомы, могут повышать артериальное давление и становиться причиной упорной диареи.
Опухоли, расположенные в ретробульбарном пространстве проявляются синдромом очков и экзофтальмом.
Нейробластома на шее будет видна как припухлость, плотная на ощупь; в 20% случаев она сопровождается синдромом Горнера (разные размеры зрачков – на стороне поражения зрачок уменьшен, одностороннее опущение века, уменьшение потоотделения на одной половине лица).
В грудной клетке (заднее средостение) опухоль проявляет себя нарушениями дыхания, мучительным кашлем, дисфагией, у грудных младенцев наблюдаются постоянные срыгивания. Может деформироваться грудная стенка.
Если нейробластомой поражается костный мозг, возникает геморрагический синдром и анемия.
Опухоли симпатических стволов способны прорастать в спинномозговой канал и сдавливать спинной мозг, следствием чего может быть разнообразная неврологическая симптоматика, от интенсивной боли до параплегии.
Ни один из перечисленных симптомов не является специфическим для нейробластомы, но их появление, особенно нескольких одновременно, является поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Стадии нейробластомы
В соответствии с принятой в настоящее время международной классификацией, которой пользуются отделения нейрохирургии в Израиле, выделяют следующие стадии нейробластомы, определяемые после хирургической операции:
Стадия I
Опухоль локализована в первичной области, удалена полностью, подтверждено, что метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
Стадия II
- А – Опухоль на одной стороне, удалена ее большая часть, метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
- В – Опухоль на одной стороне, полностью или частично (большая часть) удалена, метастазы в лимфоузлах на одной стороне.
Стадия III
- Опухоль, распространившаяся на другую сторону с метастазами в лимфоузлах или без них.
- Опухоль с одной стороны с метастазами в лимфоузлах на противоположной стороне.
- Опухоль, расположенная посередине, с метастатическим поражением лимфоузлов с двух сторон.
Стадия IV
Распространенная опухоль с метастазами как в лимфоузлах, так и в отдаленных органах (легкие, кости и т. д.).
Стадия IVS – уникальная стадия, определяющаяся у детей младше 12 месяцев с локализованной первичной опухолью, распространение которой ограничено кожей, печенью и/или костным мозгом, причем поражение костного мозга составляет менее 10% от всего числа ядерных клеток без повреждения компактной костной ткани. Опухоли, отвечающие этим условиям, часто самопроизвольно регрессируют.
От стадии, на которой диагностирована нейробластома, зависит прогноз. Он благоприятен в отношении локализованных опухолей (стадии I и II), а также опухолей стадии IVS, несколько менее оптимистичен для стадии III, и очень осторожен для стадии IV. На прогноз влияет и возраст ребенка – чем младше пациент, тем больше шансов на благоприятный исход.
Следует знать, что эффективные программы лечения в Израиле в МЦ Сорока разработаны для всех стадий нейробластомы, по статистике полным выздоровлением заканчивается лечение 85% нейробластом (общая статистика для всех стадий).
Методы диагностики нейробластомы
В некоторых случаях нейробластома выявляется пренатально, т. е. еще до рождения ребенка, при выполнении планового УЗИ.
К основным методом визуализации, помимо УЗИ (первичная диагностика) относится КТ или МРТ. При обнаружении опухоли проводят ее биопсию, в некоторых случаях биопсия проводится непосредственно в ходе операции.
В диагностически сложных случаях прибегают к исследованию образца костного мозга, полученного в результате аспирационной или трепанобиопсии.
Специфичным для данного вида опухолей является выделение продуктов распада катехоламинов (ванилилминдальная и гомованилиновая кислота, дофамин) и нейроспецифической энолазы, поэтому эти вещества можно рассматривать как онкомаркеры нейробластомы. С диагностической целью проводят определение их уровня – при нейробластоме они повышены в 90% случаев.
Подходы к лечению нейробластомы за границей
Подход к лечению нейробластомы за рубежом зависит от группы риска.
Определение группы риска
При диагностированной нейробластоме проводят классификацию рисков, определение факторов, помогающих в прогнозе и составлении плана терапии. С этой целью определяют индекс ДНК в образце опухолевой ткани и амплификацию онкогена MYCN, в одной из систем учитывается также хромосомная аберрация 11q. Принимаются во внимание расположение опухоли, наличие метастазов, возраст пациента и ряд других факторов. В результате присваивается категория риска – низкая, средняя или высокая. Согласно статистике, выживаемость для низкой и средней категории составляет 90%, а для высокой – от 15% до 50% (повысить безрецидивную выживаемость помогает грамотная комплексная терапия).
Лечебная тактика
Пациентам с опухолями низкого и среднего риска показано хирургическое удаление опухоли. При опухолях среднего риска перед операцией, как правило, проводят курс химиотерапии с целью уменьшения опухолевой массы.
Химиотерапия и лучевая терапия служат методами, дополняющими хирургическую операцию (в виде адъювантной или нео-адъювантной терапии), а при неоперабельных опухолях выступают в качестве основного лечения. Применяются при опухолях среднего или высокого риска.
Высокодозная химиотерапия с применением цисретиноидной кислоты и пересадку стволовых клеток применяют при нейробластомах высокого риска.
Специфика лечения нейробластомы в Израиле в МЦ Сорока
Инновационное лечение рака в Израиле позволяет добиваться максимально эффективного результата, это верно и в отношении нейробластом. Пациенты МЦ Сорока получают качественную и быструю диагностику, которая дает возможность подобрать оптимальное лечение для конкретного пациента и незамедлительно начать его.
В лечении нейробластом используются следующие методы:
- Хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли.
- Медикаментозная терапия.
- Лучевая терапия.
- Трансплантация стволовых клеток.
- Иммунотерапия.
В МЦ Сорока операции проводятся по возможности щадящими методами – в отсутствие противопоказаний применяется эндоскопия, что позволяет сделать вмешательство менее травматичным.
Медикаментозная терапия в основном заключается в химиотерапии несколькими курсами. С этой целью применяются доксорубицин, винкристин, цисплатин, карбоплатин, циклофосфамид, ифосфамид, этопозид. В некоторых случаях при опухолях высокого риска целесообразно назначение цисретиноидной кислоты, а также радиоактивного йода (MIBG-терапия).
Одним из эффективных методов лечения пациентов с высоким риском является аутологичная трансплантация стволовых клеток, которой предшествует высокодозная химиотерапия. В МЦ Сорока давно и успешно проводят пересадку стволовых клеток и костного мозга пациентам детского возраста, что есть не в каждой стране.
Инновационным подходом к лечению нейробластом высокого риска является использование препаратов иммунотерапии (моноклональных антител) в комбинации с цитокинами. Это позволило значительно повысить эффективность лечения, в том числе у пациентов с неоперабельными опухолями.
Поскольку у взрослых встречается нейробластома мозга, важно знать, что способы лечения рака мозга в Израиле не менее эффективны, они, а также высокоточная диагностика обеспечивают пациенту наибольший шанс на выздоровление.
Узнайте цены на лечение нейробластомы в Израиле
Цены на лечение нейробластомы за границей – один из главных факторов, определяющий возможность такого лечения для большинства пациентов, поэтому, вероятно, будет полезным узнать, что израильские онкоцентры, в частности, МЦ Сорока, предлагают передовое лечение нейробластом по вполне умеренным ценам. Все цены на лечение в Израиле контролируются государством, независимо от того, идет речь о государственной или частной клинике, и государство следит за тем, чтобы соблюдался баланс между финансовыми потребностями современной высокотехнологичной и высокозатратной медицины и доступностью помощи для широкого круга иностранных пациентов.
Стоимость операции при нейробластоме
Стоимость операции, выполняемой при нейробластоме, варьируется в широких пределах даже в одной клинике, так как операции могут иметь разную сложность в зависимости от анатомического расположения и стадии опухоли. В среднем, стоимость операции при нейробластоме надпочечника варьируется от $4690 до $12800.
Как узнать стоимость лечения нейробластомы в Израиле?
Если вы рассматриваете возможность лечения за границей и хотели бы выяснить стоимость лечения нейробластомы за рубежом для конкретного пациента, сделать это можно следующим способом:
- Воспользовавшись контактной формой на сайте, отправьте нам свои контакты для связи.
- Дождитесь ответа консультанта (в пределах суток), опишите сложившуюся ситуацию.
- На предоставленный консультантом e-mail отправьте фотокопии медицинских документов (результаты обследований и т. д.).
- Проведите онлайн-консультацию с израильским специалистом по нейробластомам.
Полученные данные позволят составить для вас индивидуальный план лечения и дообследования (при необходимости) с указанием актуальных цен. Если стоимость лечения нейробластомы за границей в одном из лучших израильских онкоцентров вас устроит, сообщите об этом консультанту и он поможет с дальнейшими шагами по организации поездки.
Читайте отзывы тех, кто вылечился от нейробластомы
"
Нашей 5-летней дочери диагностировали рак – нейробластому на одном из надпочечников. В панике стали искать информацию, и попали на клинику Сорока в Израиле, где такие опухоли давно и, как оказалось, вполне успешно лечат. Через 11 дней мы были в Сороке. Оказалось, что опухоль хотя и злокачественная, но не слишком опасная, и наши шансы на выздоровление были очень высоки, врач даже чтобы приободрить нас сказал, что как при гриппе. Операция была плановая, все прошло замечательно, через неделю ребенка уже выписали. Сейчас дочка полностью здорова".
М. Осипова, РФ
